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躯体化障碍,会让身体“说话”的心理疾病

  最近一段时间,市口腔医院心理二科接诊了不少怕冷、浑身疼痛、胸闷、便秘等的患者,他们最初多就诊于综合医院的心血管科、呼吸科、肛肠科及神经内科等,具有多年的就诊经历、大量临床检查资料、用过多种药物甚至外科手术,最后却效果不佳。“这类患者都有心理疾病——躯体化障碍,最后通过疼痛、怕冷、便秘等身体不适告诉患者:你的身心健康出了问题。”市口腔医院心理二科主任、高级心理咨询师付锐说。那么,这类患者都有哪些症状?怎样识别?又该如何治疗?就此问题,记者采访了付锐主任。

  案例一:怕冷怕到夏天要穿毛衣毛裤

  4年来,女孩小王怕冷怕到夏天要穿毛衣毛裤,任谁都觉得这是生了怪病。她为此不知看过多少医生,吃过多少药,却不见一点好转。后来,在朋友建议下,她来到了市口腔医院心理二科。

  从小王的叙述中得知,她是家中三女儿,因不甚受父母欢迎,生下半个月就过继给了姨妈。长大得知真相后,她尽管内心恨父母的无情抛弃,却又受中国传统文化的影响,觉得尊敬父母才是为人子女之道。内心的强烈冲突无法诉说,于是变成异常地害怕寒冷。付锐检查后说,这就是一种比较典型的躯体化障碍。

  案例二: 多年便秘竟由焦虑引起

  邢女士今年46岁,老是感觉胃胀,一直以为是消化功能不好。前段时间出现便秘,越发觉得胃胀得难受。为了治疗便秘,她开始四处求医,几乎跑遍了市内各大医院的消化科。已经做了3次胃镜,2次肠镜,也没查出什么问题。

  经邢女士讲述得知,当年由于她家里经济压力大,生意又刚刚开始,长时间的紧张焦虑,影响了她的消化道功能,所以经常胃胀不舒服,便秘是胃肠功能长期被影响的结果。付锐说,这也是一种躯体化障碍。

  案例三:左右脸就是不对称

  26岁的小吴因坚持自己的左右脸不对称,已反复求医两年多。他是学工程技术的研究生,毕业后找了一家外企工作。他性格内向、认真、追求完美,对自己的发展有很好的规划。在一次照镜子时,感觉自己的左右脸不对称,以后反复到整形门诊,医生和朋友认为没有明显差异,不用手术,但他执意认为自己已经变形的没法见人了。

  付锐说,根据小吴的表现,很明显是一种躯体化障碍,属于疑病症的范畴。疑病症是躯体化障碍中的一种,是一种担心或相信自己患有某种严重的躯体疾病,其关注程度与实际健康状况很不相称。患者大多知道患病的证据不充分,因而希望通过反复的检查以明确诊断,并要求治疗。

  案例四:无缘无故的痛

  41岁的王女士因感头部、背部、大腿肌肉疼痛二十余年。她17岁读高中时起病,当时学习压力大,又谈了一个男朋友,受到家人坚决反对,出现头部刺痛感,部位不定,曾到内科检查无异常,后服中药也无效,最终辍学。之后恋爱、结婚、生子,症状逐渐扩大加重,全身多处肌肉出现刺痛,经多方治疗无效,费用花去数十万元,她感到痛苦万分。

  付锐说,这是一种持续性躯体疼痛障碍,也是躯体化障碍的一种类型,是一种不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的持续严重的疼痛,情绪冲突或社会心理问题直接导致了疼痛的发生,经过检查未发现相应的躯体病变。

  付锐介绍,躯体化障碍是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。常见症状可归纳为以下几类:1.疼痛。为常见症状,部分涉及广泛,可以是头、颈、胸、腹、四肢等,部位不固定,疼痛性质一般不很强烈,与情绪状况有关,情绪好时可能不痛或减轻。可发生于月经期、性交和排尿时。2.皮肤症状。可以在瘢痕部位、肢体或关节部位出现麻木,皮肤出现串痛,皮肤的颜色异常等。异常的皮肤感如瘙痒、烧灼感、刺痛、麻木感、酸痛等。3.胃肠道症状。为常见症状,可表现嗳气、返酸、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、腹泻等多种症状。有的病人可对某些事物感到特别不适。4.泌尿生殖系统。常见的有尿频、排尿困难、生殖器或其周围不适感、性冷淡、勃起或射精障碍、月经紊乱、经血过多、阴道分泌物异常等。5.呼吸、循环系统。如气短、胸闷、心悸等。6.假性神经系统症状。这类疾病的发病原因主要与人体内神经递质失调有关。

  躯体化障碍被认为是心理冲突和个性倾向所致,多在30岁以前起病,女性多见,病程至少2年以上。症状可涉及患者身体的任何部位或器官,各种医学检查证实其没有任何器质性病变,导致患者反复就医和出现明显的社会功能障碍,常伴有明显的焦虑、抑郁情绪。“躯体化障碍经及时专业治疗可以得到治愈,其主要治疗手段应以药物结合心理综合治疗为主。若出现以上症状,且在综合医院反复检查未查出原因,应及时到心理、精神专科就诊,切勿延误治疗,遗憾终生。”付锐最后说。(记者 郑连兵 通讯员 刘舒丹)

责任编辑:刘正媛
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